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2025年医保自查自纠情况工作汇报

为深入贯彻落实国家医保局、省医保局关于2025年医保基金监管专项整治及自查自纠工作部署，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，我市聚焦医保基金安全核心目标，围绕定点医药机构、医保经办机构、参保人员三类主体，全面组织开展全市医保领域自查自纠工作，坚持边查边改、立行立改，切实推动自查工作走深走实。截至2025年6月30日，全市自查自纠阶段任务已全面完成，共排查定点医药机构3109家、医保经办机构13家，覆盖参保人员428.6万人，累计排查医保结算数据2.17亿条，发现各类违规问题涉及医保基金1698.92万元，已追回1574.02万元，整改完成率92.65%。现将有关情况汇报如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查严格按照“全覆盖、无死角、零容忍”的总体要求，坚持问题导向、目标导向、结果导向，建立健全工作机制，细化实化工作措施，确保各项任务落地见效。

（一）强化组织领导，压实工作责任

市医保局第一时间成立由主要负责同志任组长、分管副局长任副组长，基金监管科、医保经办中心、待遇保障科、医药服务管理科、规划财务科等科室（单位）负责人为成员的自查自纠工作领导小组，统筹推进全市自查工作。各区县医保部门均成立对应工作专班，由主要负责同志任第一责任人，明确专职工作人员，细化责任分工，形成“市局统筹、区县落实、机构主责”的三级工作体系。先后召开全市医保基金监管暨