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2025年药学临床用药知识考核答案及解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案）

1.患者男，32岁，无基础疾病，因“发热、咳嗽3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎（CAP），门诊经验性抗感染首选药物是

A.阿奇霉素B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.头孢呋辛酯

答案：B

解析：依据《中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2024年版）》，门诊无基础疾病的CAP患者主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率超60%，故首选青霉素类（阿莫西林0.5gtid），青霉素过敏者可选呼吸喹诺酮类。

2.患者男，56岁，2型糖尿病病史8年，既往心肌梗死病史2年，目前口服二甲双胍0.5gtid，HbA1c6.8%，该患者的用药调整首选是

A.加用格列美脲B.加用恩格列净C.加用基础胰岛素D.维持现有方案

答案：B

解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确，合并ASCVD或心血管极高危因素的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应联合GLP-1RA或SGLT2i以改善心血管结局。恩格列净属于SGLT2i，有明确的降低主要心血管不良事件及心衰住院风险的证据。

3.依据《老年人潜在不适当用药判断标准（2024年中国版）》，下列属于高度优先警示（A级）且无适用例外的药物是

A.地西泮B.艾司唑仑C