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心律失常的识别、诊断与治疗分类·心电图·诊断·治疗心血管内科·教学专题汇报人心血管内科教学组·2026年09月

心律失常的定义与电生理基础心脏电活动任一环节异常，均可表现为心律失常心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常冲动异常机制2类冲动形成异常自律性增高与触发活动，后者指后除极达阈电位引发反复激动冲动传导异常折返激动与传导阻滞折返是所有快速性心律失常最常见的发生机制基础与正常心律2项定义心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常正常窦性心律起源于窦房结，频率60至100次每分，节律规整

心律失常分类的三维框架分类维度具体类别按发生原理冲动形成异常、冲动传导异常按起源部位窦性、房性、房室交界性、室性按心率快慢快速性大于100次/分、缓慢性小于60次/分按有无器质性病理性、生理性

心电图基础波形识别要点波形代表意义正常范围异常提示P波心房除极时限不超过0.11秒消失代以f波提示房颤PR间期房室传导时间0.12至0.20秒延长提示房室传导阻滞QRS波心室除极0.06至0.10秒宽大畸形提示室性心律失常T波心室复极与QRS主波一致倒置见于冠心病或心肌炎心电图是确诊心律失常的重要依据，应包含较长的Ⅱ或V1导联记录

窦性心律失常的类型与特征速窦性心动过速频率频率大于100次/分诱因常见诱因：运动、发热、甲亢、贫血等缓窦性心动过缓频率频率小于6