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再生障碍性贫血护理查房

查房对象基本资料

患者男性，42岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1个月，加重伴发热3天”入院。入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，重度贫血貌，四肢及躯干散在出血点，双下肢可见多处瘀斑，口腔黏膜可见3个直径约0.2-0.3cm的溃疡，咽部充血，胸骨无压痛，心率112次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

既往史：无肝炎、结核病史，无药物过敏史，发病前3个月曾因“关节炎”间断服用布洛芬共42天，无放射性物质、苯类化学物质接触史。

辅助检查：血常规示白细胞计数1.12×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.31×10^9/L，血红蛋白48g/L，网织红细胞百分比0.21%，血小板计数12×10^9/L；骨髓穿刺涂片示骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，淋巴细胞比例占82%，非造血细胞团易见；骨髓活检示造血组织面积10%，脂肪组织大量增生。明确诊断为重型再生障碍性贫血（SAA）。

入院后治疗方案：兔源抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素A（CsA）免疫抑制治疗，同时给予预防性抗感染、血小板输注、红细胞输注、造血生长因子（G-CSF、EPO）支持治疗。

第一部分护理评估

（一）病情严重程度评估

依据《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）》重型再障诊断标准，