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2025最新药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

XX大药房连锁有限公司XX路门店为市本级职工、居民医保定点零售药店，定点资格有效期至2027年12月，门店位于XX区XX路XX号，服务覆盖周边3个成熟社区共4.2万常住人口，其中参保人员占比约78%。门店经营面积186㎡，现有在岗员工12人，其中执业药师2人、主管药师1人、药师2人、医保专管员2人，所有医保服务人员均经内部培训合格后上岗。2024年1月-2025年2月，门店累计服务医保参保人员14.23万人次，医保基金结算总金额542.71万元，其中职工医保个人账户结算412.36万元、居民医保门诊统筹结算107.82万元、门诊慢特病结算22.53万元，医保结算费用占门店总营收的62.4%。

一、自查工作开展概况

本次自查依据《2025年XX市定点零售药店医疗保障服务协议》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（2024修订版）》《XX省医保基金使用监督管理条例实施细则》及市医保局《关于开展2025年度定点医药机构医保基金使用问题专项自查的通知》要求开展，自查时间为2025年3月10日-3月20日，自查覆盖2024年1月1日至2025年2月29日期间所有医保结算业务、医保管理制度执行、人员资质管理、药品进销存管控、医保结算流程、医保服务公示等6大类32项具体内容。本次自查由连锁总部医保管理部牵头，成立以总部医保总监为组长、门店店长、两名