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2026年科室自查报告(3篇)

心血管内科本次自查时段为2026年1月1日至11月30日，覆盖全口径诊疗、护理、教学、科研及行政后勤管理工作，自查组由科主任、护士长、医疗质控员、护理质控员、医保专员、教学秘书共6人组成，采用数据回溯、病历抽查、现场核验、人员访谈相结合的方式，累计抽取归档病历180份、运行病历120份，核查急救设备12台、常备药品37种，访谈医护人员28名、住院患者16名，对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》《医疗质量安全核心制度要点》等要求，梳理各类问题19项，其中立行立改问题11项，限期整改问题8项。科室现有编制床位86张，2026年1-11月共收治住院患者3872