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骑自行车上学申请书模板

申请人姓名：__________所在班级：__________学号：__________

联系电话：__________家长姓名：__________家长联系电话：__________

申请日期：______年______月______日

一、申请事项

本人自愿申请在______学年第______学期，全程以自行车作为上下学通勤交通工具，自行负责上下学途中的人身及财产安全，严格遵守学校交通安全管理规定及道路交通安全法律法规，主动配合学校安保、德育部门的日常管理工作，现正式向学校提交申请，恳请予以批准。

二、申请背景及合理性说明

（一）家庭通勤条件匹配

1.居住距离核查：本人家庭住址位于____________________（详细地址），经百度地图、高德地图双平台精准测距，居住地到学校正门的常规通行路线距离为______公里，其中城市非机动车专用道占比______%，人行辅道占比______%，无封闭快速路、高速路等禁止非机动车通行路段。按照初中生日常骑行平均速度12-15公里/小时测算，单程通勤时间约为______分钟，远小于《中小学生交通安全管理指南》中建议的自行车通勤单程不超过45分钟的阈值，不存在通勤时间过长导致疲劳、延误上课的风险。

2.公共交通替代方案评估：居住地到学校的直达公交线路仅1条，发车间隔为20-25分钟/班，早高峰时段车辆