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2026年病理科医师实践技能真题及答案

第一站病理大体标本检查与诊断（共4题，每题10分，总分40分，考试时间30分钟）

答题要求：根据给出的大体标本背景资料、形态描述及对应图像提示，完成2项任务：①写出规范完整的病理诊断（需包含病变部位、疾病名称/病变性质，涉及分期、分型、转移情况需明确标注）；②列出3条最核心的大体诊断依据。

1.标本背景：男性，56岁，既往有30年吸烟史，因“高热、咳嗽、咳脓痰伴右侧胸痛4天”入院，抗感染治疗症状无明显缓解，行右下肺叶切除术。

大体标本描述：右下肺叶组织1枚，大小12.2cm×8.5cm×4.8cm，脏层胸膜表面弥漫性纤维蛋白性渗出物附着，胸膜增厚、粗糙；切面见右下肺叶整体呈均匀实变状态，颜色灰白，质地坚实如肝脏，病变区与邻近正常肺组织分界清晰，叶支气管管腔通畅，未见新生物阻塞，肺门淋巴结共8枚，直径0.3-0.8cm，切面灰红质软，未见坏死及肿瘤转移征象。

【参考答案及评分标准】

（1）病理诊断（6分）：右下肺大叶性肺炎（灰色肝样变期）。评分细则：病变部位标注正确（右下肺）得2分；疾病名称正确（大叶性肺炎）得2分；分期正确（灰色肝样变期）得2分；若仅诊断“肺炎”“肺实变”等模糊表述，最高得2分。

（2）诊断依据（4分，每点1.5分，答出3点满分）：①病变累及整个肺叶，呈弥漫性实变，边界清晰，符合大叶性肺炎的分布特点；②实变区颜色灰白、