2026公卫医师上门随访记录说明（健康档案怎么更新含随访表模板）.docx

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2026公卫医师上门随访记录说明

（健康档案怎么更新·含随访表模板）

【使用说明】本文按2026年在执行的家庭医生签约服务规范与重点人群健康管理要求撰写，XX为待填多位数字、X为待填个位数字。随访频次、服务内容以签约协议约定和上级健康管理规范为准，实际随访次数须与随访记录、系统数据一致；随访中知悉的个人健康信息按个人信息保护要求管理，不得对外提供。

一、健康档案怎么更新

随访不只是测指标，还要更新健康档案。档案不更新，随访就成了一次性动作，积累不下来。

档案项

随访时更新什么

更新频次

基本信息

住址、电话、联系人、户籍变动

每次随访核对

健康行为

吸烟、饮酒、饮食、运动

每