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肠易激综合征诊疗指南（2026）

一、总则

IBS的高患病率与低确诊率之间的矛盾，要求临床建立标准化的诊疗路径，避免将IBS作为“排除性垃圾篓”，同时防止将器质性疾病误诊为IBS。

1.1目的与适用范围

本指南适用于成人消化内科及全科门诊。目标是为基层及专科医师提供具有可操作性的IBS诊断、分层治疗及随访全流程规范。本指南不适用于18岁以下青少年及伴有严重心血管、肝肾功能不全的患者。

1.2术语与定义

?IBS（肠易激综合征）：一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛与排便习惯改变。

?BSFS（布里斯托大便分型）：1-2型为硬便/羊粪球，3-4型为正常成形便，5-7型为软便至水样便。

?报警征象：提示器质性病变的临床表现，包括但不限于便血、进行性体重下降（3个月内下降5

二、诊断与评估

准确诊断IBS的核心在于基于症状的阳性诊断与有限度的排除检查相结合，切忌用“检查全做阴性”来反向确诊IBS。

2.1诊断标准与亚型分类

诊断必须基于罗马IV标准：近3个月内平均每周至少1天出现反复发作的腹痛，且伴随以下2项或2项以上特征：

1.与排便相关。

2.伴有排便频率的改变。

3.伴有粪便性状的改变。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。

根据BSFS对患者平常大便形态进行分型（至少记录2周排便日记）