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药事管理质量控制评分细则

一、总则

本细则旨在将国家药事管理法律法规转化为可量化、可追溯的日常操作标准，杜绝因管理盲区导致的用药安全事件，是全院药事质量考核的唯一基准。

1.1适用范围

本细则适用于全院各临床科室、医技科室、药剂科各班组及涉及药品使用的全体医、药、护人员。

1.2评分原则

考核采取百分制倒扣法，基础分100分，单项扣分不设下限，扣完本项为止。考核结果直接与科室月度绩效及年度评优挂钩。最终得分≥90分为合格，80≤得分90

二、组织机构与职责

药事管理质量控制的核心在于责任到人，建立院、科两级闭环监督体系，避免管理要求悬浮于纸面。

2.1药事管理与药物治疗学委员会

1.主任委员由分管医疗的副院长担任，医务部主任与药剂科主任任副主任委员。

2.委员会每季度首月第一周召开1次例会，会议产出包括《季度药事质量分析报告》及会议纪要。若遇突发重大药事事件，主任委员必须在24小时内召集临时会议。

3.委员会负责审核全院《基本用药目录》调整、重大用药差错定性及特殊使用级抗菌药物会诊仲裁。

2.2药剂科质量控制小组

1.质控小组由药剂科主任、各药房班组长及专职临床药师（≥3

2.质控小组每月5日前完成上月度药事质量检查，覆盖处方调剂、药品养护、特殊药品台账等环节，出具《药事质控月报》并报送医务部。

三、药品采购与库存管理

药品采购与库存是保障临床供应的源头，