2026年康复科自查分析整改制度与措施(3篇).docx

2026年康复科自查分析整改制度与措施(3篇)

第一篇

一、自查工作组织架构与权责划分

成立康复科自查分析整改工作小组，组长由科主任担任，对科室自查整改工作负总责，统筹制定年度自查计划、审批重大整改方案、主持月度自查分析会，协调解决整改过程中的资源配置问题。副组长由护士长、康复治疗师长共同担任，分别牵头护理条线、治疗条线的自查工作，制定条线专项自查清单，审核条线问题分析报告与整改措施，每周跟进整改进度并向组长汇报。小组配备专职质控员1名，由具备中级以上职称、5年以上康复临床经验的医师担任，负责自查数据收集汇总、问题台账建立、整改进度跟踪、月度自查报告撰写，直接向科主任汇报工作。

工作小组下设8