高血压合并糖尿病诊疗指南（2025）.docxVIP

高血压合并糖尿病诊疗指南（2025）

一、疾病负担与防控目标

1.1流行病学与疾病风险

《中国居民慢性病及营养监测（2023）》数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%，糖尿病患病率为18.1%，其中高血压患者合并糖尿病的比例达38.7%，即每3例高血压患者中就有1例合并糖尿病。该类患者心血管不良事件风险显著升高：与单纯高血压或单纯糖尿病患者相比，高血压合并糖尿病患者发生急性心肌梗死的风险升高2.3倍，发生缺血性卒中的风险升高2.8倍，终末期肾病发生风险升高4.1倍，全因死亡率升高2.2倍。且血糖、血压控制不佳会进一步放大风险：收缩压每升高10mmHg，糖尿病患者的心血管事件风险增加20%；糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，高血压合并糖尿病患者的肾病进展风险增加30%。

1.2综合控制目标

基于2024年国际高血压学会（ISH）、美国糖尿病协会（ADA）最新研究证据，结合我国人群特征，本指南制定分层控制目标：

血压控制目标

一般成年患者（65岁，无严重靶器官损害）：130/80mmHg，耐受者可进一步降至125/75mmHg以获得额外心血管获益；

老年患者（65~79岁）：首先降至140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至130/80mmHg；

高龄老年患者（≥80岁）：收缩压控制目标为145mmHg，避免收缩压110mmHg，舒张压不低于60mmHg；

合并