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（新）咳嗽的中医诊疗方案(2篇）

第一篇

咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调、内邪干肺，导致肺失宣肃、肺气上逆作声，咯吐痰液为主要临床表现的肺系常见病证，中医诊疗历经数千年发展，形成了理法方药完备、兼顾内治外调的完整诊疗体系，临床疗效确切，不良反应少，适合不同人群干预。

诊断要点

参照中华中医药学会肺系病分会发布的《咳嗽中医诊疗指南》确立诊断标准：以咳嗽、咯痰为核心临床表现，外感咳嗽可伴恶寒、发热、头痛、鼻塞等肺卫表证，内伤咳嗽可伴乏力、胸胁胀痛、潮热盗汗等脏腑失调表现，结合舌脉即可诊断，舌苔、脉象随证型不同存在差异。鉴别诊断需明确：一是与喘证鉴别，喘证以呼吸困难、喘息气促为核心表现，可伴随咳嗽，而咳嗽以声咳、咯痰为核心，仅部分久咳患者可兼喘，主次分明；二是与肺痨鉴别，肺痨除咳嗽外，多伴咯血、潮热、盗汗、形体进行性消瘦，胸部影像学可见典型结核病灶，痰找抗酸杆菌可明确鉴别；三是与肺癌鉴别，肺癌多见于中老年长期吸烟人群，多表现为刺激性干咳、痰中带血，短期体重下降，胸部CT可见占位性病变，病理活检可明确鉴别。

病因病机

咳嗽的病因分为外感与内伤两类，外感咳嗽多为六淫外邪侵袭，内伤咳嗽多为脏腑功能失调内邪干肺。外感六淫之邪多从口鼻、皮毛而入，侵袭肺卫，导致肺的宣肃功能失常，肺气上逆发为咳嗽，因季节气候不同，六淫致病属性各有差异：冬季多风寒，春季多风热，秋季多风燥，夏季多夹暑湿，所有外邪