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自发性气胸患者的护理

自发性气胸是指肺部实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响下发生破裂，导致气体在胸膜腔内异常蓄积，压迫肺组织引起萎陷，是呼吸内科与胸外科临床常见的急危重症之一，根据发病原因可分为原发性自发性气胸与继发性自发性气胸，前者多发生于无基础肺部疾病的瘦高型青少年人群，多因胸膜下肺大疱破裂引发，后者多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病，好发于中老年人群。科学规范的护理干预贯穿自发性气胸的急性期诊疗、术后康复到长期健康管理全流程，对快速缓解症状、促进肺复张、预防并发症、降低复发率、提升患者远期生存质量具有不可替代的核心作用。

急性期患者首先需严格落实休息与体位护理，对于肺压缩体积小于20%、临床症状轻微的保守治疗患者，以及排气治疗后病情稳定的患者，均需严格卧床休息，避免不必要的活动，减少肺组织的活动幅度，降低胸膜腔内破口的牵拉张力，为破口愈合创造条件。卧床期间优先采取半卧位，半卧位可使膈肌下降，降低膈肌对肺组织的压迫，改善通气功能，同时利于胸膜腔引流，减轻呼吸困难症状；若患者出现明显胸痛无法耐受半卧位，可采取患侧卧位，减少胸膜壁层与脏层的摩擦牵拉，缓解胸痛症状。对于存在明显呼吸困难、血氧饱和度低于90%的患者，需立即给予氧疗，临床研究证实，给予10L/min左右的高流量高浓度吸氧，可将胸膜腔内气体的吸收速度从每日1.2%~1.5%提升至每日4%~6