外科学第六章多器官功能障碍综合症.pptVIP

概念⒈多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。;各种感染引起的脓毒症;严重创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;各种休克、心跳、呼吸骤停复苏后;各种原因导致肢体大面组织或器官缺血-再灌注损伤;心脑肝肾的慢性疾病、糖尿病、免疫功能低下等更易发生MODS。;;病因：肾前性、肾性和肾后三类。

⒈肾前性由出血、脱水、休克、严重脓毒血症等引起血容量不足；心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致心排出量降低。都可导致肾血流低灌状态。

⒉肾性主要由于肾缺血和肾毒素造成肾实质病变，约75%发生急性肾小管坏死。

⒊肾后性由于尿路梗阻所致。

发病机制：肾血流动力学改变和肾小管功能障碍。

临床表现：少尿型（少尿[或无尿]期和多尿期))和非少尿型。

（一)少尿（或无尿)期：是病程主要阶段，一般7~14天，最长一个月以上。少尿期越长，病情越重。;;;;;临床特点：表现轻，进程缓慢，严重水电和酸碱平衡紊乱、胃肠道出血和神经症状均少见，感染发生率也较低，预后较好。

诊断与鉴别诊断：

（一)病史及体格检查需详细询问和记录与AR