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2026年心律失常基层规范化诊疗指南解读

2026年版心律失常基层规范化诊疗指南由中华医学会心血管病学分会基层心血管病学组联合中国医师协会全科医师分会共同制定，是在2020年版基层心律失常诊疗指南基础上，结合近6年国内外循证医学证据、我国基层医疗服务能力提升数据及心律失常疾病谱变化修订而成，核心目标是解决基层医疗机构心律失常诊疗中“识别难、用药乱、转诊指征模糊、随访缺失”四类核心问题，适用于全国社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一级医院及在岗全科医师、基层内科医师的临床实践。

《指南》修订的核心支撑来自2021-2025年我国基层心律失常流行病学多中心调查结果：我国城乡居民心律失常总患病率为3.8%，其中65岁以上人群患病率达13.2%，较2019年上升2.7个百分点，上升主要与人口老龄化加速、高血压糖尿病等慢病患病率升高、基层筛查能力提升有关。从基层首诊疾病谱来看，早搏（含房性、室性）占比42.1%，心房颤动占比21.7%，窦性心动过缓/传导阻滞占比15.3%，室上性心动过速占比8.9%，窦性心动过速占比7.2%，其他类型占4.8%。调查同时显示，当前基层心律失常诊疗存在明显短板：首诊漏诊率达27.4%，其中阵发性房颤漏诊率高达48.3%；抗心律失常药物不合理使用率达35.8%，低危早搏患者不合理使用胺碘酮、普罗帕酮的比例达22.6%；高危患者未按规范转诊比例达41.2%，缓慢性心律