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门诊处方合理用药评分表

项目

内容

项目

内容

处方编号

患者性别

□男□女□其他

患者年龄

岁（月龄1岁填月龄，新生儿填孕周）

患者体重

kg

临床诊断

就诊科别

处方日期

年月日

医师资质

□初级□中级□高级□执业助理

药品总数

种

抗菌药物使用

□是□否

注射剂使用评价人员

□是□否

评价日期

年月日

评分总则

本评分表依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《国家基本药物临床应用指南》《中国药典·临床用药须知（2020版）》、权威学会发布的现行疾病诊疗指南、国家药监局核准的药品说明书制定，适用于各级各类医疗机构门诊普通处方、急诊处方、医保处方的合理用药量化评价，麻醉药品、精神药品等特殊管理药品专项处方另有规范，本评分表不适用。本评分总分为100分，扣分扣至对应单项0分为止，不跨项倒扣，不出现负分；单张处方多个问题累计扣分，评价结果分级为：优（≥90分）、合格（70-89分）、基本合格（60-69分）、不合格（60分）。

具体评分项目

一、处方规范性评价（标准分值：20分）

序号

评价内容

标准分值

评分标准与扣分规则

实际扣分

实际得分

1.1

处方前记填写完整性

3

所有必填项目（姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期）填写完整清晰；缺1项必填内容扣0.5分，填写模糊无法辨认1项扣0.3分，年龄仅写“成”“老”未写具体年龄扣0.5分，新生儿/