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医学心理学纲要及试题及答案

医学心理学是研究心理现象与健康、疾病相互关系的学科，其核心在于揭示心理社会因素在疾病发生、发展、转归及预防中的作用机制，为临床实践提供心理评估与干预的理论依据和技术方法。

一、医学心理学核心理论框架

1.生物-心理-社会医学模式

该模式强调健康与疾病是生物因素（如遗传、生理指标）、心理因素（如认知、情绪、人格）和社会因素（如家庭支持、文化背景、经济状况）共同作用的结果。例如，高血压的发生不仅与血管弹性、激素水平相关，还与长期焦虑情绪（心理）及高压力工作环境（社会）密切相关。此模式突破了传统生物医学模式的局限性，要求临床医生在诊疗中同时关注患者的心理状态与社会背景。

2.心理应激理论

应激是个体面临或察觉（认知、评价）环境变化对自身构成威胁时出现的生理、心理及行为反应的综合过程。应激源可分为躯体性（如创伤、感染）、心理性（如预期性焦虑）、社会性（如失业、离婚）和文化性（如移民适应）四类。应激反应通过两条主要通路实现：一是交感-肾上腺髓质系统（SAM）激活，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心率加快、血压升高；二是下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，释放皮质醇，影响代谢和免疫功能。长期慢性应激可导致心身疾病（如消化性溃疡）或心理障碍（如抑郁症）。

3.心身疾病的心理机制

心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病