2026年医保限制用药整改报告范文.docx

2026年医保限制用药整改报告范文

为严格落实医保药品目录限制支付范围管理要求，规范限制类药品临床使用与医保基金结算行为，筑牢医保基金安全防线，本统筹区于2026年1月启动为期6个月的医保限制用药专项整改工作，覆盖辖区内全部310家定点医疗机构，涉及2025版国家医保药品目录内427种限制支付类药品。截至2026年6月30日，各项整改任务已按既定方案完成，现将整改情况报告如下：

一、整改工作总体概况

（一）整改背景与目标

本次整改是落实医保基金监管常态化、精细化要求的重要举措，核心目标是解决当前限制类药品使用中存在的超适应症、超人群、超医疗机构级别等违规结算问题，压实医疗机构主体责任，提升医保