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降糖药物联合用药指南（2026）

一、联合用药的核心原则与指征

（一）核心原则

2型糖尿病（T2DM）是进行性进展的多病理生理疾病，单药治疗无法长期维持血糖达标，联合用药需遵循以下核心原则：

1.机制互补：选择作用机制不同的药物联合，覆盖不同病理生理缺陷，最大化降糖效应同时降低单药大剂量带来的不良反应风险；

2.获益叠加：优先选择具有心肾获益证据的药物联合，在降糖基础上降低远期不良结局风险；

3.安全耐受：避免相同机制药物联用，降低低血糖、体重增加、胃肠道不良反应等风险；

4.个体化分层：根据患者年龄、体重、并发症/合并症、糖化血红蛋白（HbA1c）基线水平、经济情况制定方案。

（二）