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子宫肌瘤随访共识（2024版）

一、概述与适用范围

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的盆腔良性肿瘤，据文献报道育龄妇女患病率可达20%~40%，其中绝大多数生长缓慢、终生无需手术干预。随访管理的核心目标不是“消灭肌瘤”，而是在无症状人群中及时发现极少数需要干预者——即快速增大、疑似肉瘤变、引起严重症状或影响生育的病例。随访过度（频繁影像检查、不必要的手术）与随访不足（漏诊恶变）都是本共识要避免的错误。

本共识适用于经超声初诊为子宫肌瘤、无症状或症状轻微、暂不接受手术或药物治疗的成年女性。不适用于：妊娠合并肌瘤的产程管理、已确诊肉瘤或可疑恶性者（应直接转诊肿瘤专科）、黏膜下肌瘤伴严重贫血者（应积极治疗而非单纯随访）。

二、随访对象分级

不同肌瘤的随访强度应有差异，统一“每年来查一次”的粗放模式不符合风险分层原则。按以下三条标准初分三级：

分级

判定标准

随访间隔

随访内容

低危

肌浆壁间或浆膜下肌瘤，最大径50mm，单发或多发，无症状，超声边界清、无丰富血流

每12个月

妇科检查+经腹或经阴道超声

中危

最大径50~80mm；或12个月内增长20%且增长绝对值20mm；或位于黏膜下；或月经量增多但血红蛋白≥100g/L

每6个月

超声+血常规（月经量多者）

高危

最大径80mm；或增长速度40mm/年；或超声提示边界不清、血流丰