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针刺伤职业暴露应急处置作业指导书

1适用范围

本指导书适用于各级各类医疗机构从事医疗操作、护理服务、实验室检测、医疗废物处置、后勤保障等所有可能接触锐器的工作人员，包括但不限于临床医师、护士、医技人员、检验人员、实习规培人员、护工、医疗废物转运人员、保洁人员等。本指导书规定了针刺伤发生前的预防要求、发生后的即时处置流程、后续评估随访、职业防护管理、应急演练及持续改进等全流程操作规范，所有相关人员均需严格遵照执行。

2术语定义

2.1针刺伤：指工作人员在职业活动中，被注射针头、缝合针、穿刺针、采血针、手术刀片、安瓿碎片等医疗锐器刺破皮肤，导致皮肤黏膜屏障完整性受损的意外伤害事件，是医疗机构内最常见的血源性病原体职业暴露类型。

2.2血源性病原体职业暴露：指工作人员在职业活动中，通过针刺、切割、破损皮肤接触、黏膜接触等途径，暴露于含有血源性病原体的血液、体液或潜在传染性物质，有可能被感染的情况。

2.3常见血源性病原体：包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等，其中针刺伤后HIV平均感染风险为0.3%，HBV为6%~30%（未接种疫苗且暴露源为HBeAg阳性时），HCV为1.8%，梅毒为0.3%~3%。

2.4暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为三类：

轻度暴露源：HBsAg阳性但HBVDNA载量＜10^3I