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针刺伤预防管控管理制度

一、总则

1.目的

为规范本院针刺伤预防与管控工作，降低医务人员及相关人员针刺伤发生率，规范针刺伤后应急处置、随访管理，保障人员职业安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》《医疗废物管理条例》等法律法规，结合本院实际制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于本院所有在编人员、合同制人员、规培生、实习生、进修生、研究生、后勤保洁人员、医疗废物转运人员、医疗设备维修人员，以及在本院区域内发生针刺伤的患者、探视人员、第三方服务人员。

据世界卫生组织（WHO）公开数据显示，全球每年医护人员发生针刺伤约300万次，其中约2%可感染乙型肝炎病毒（HBV）、0.3%感染丙型肝炎病毒（HCV）、0.2%感染人类免疫缺陷病毒（HIV），规范的预防管控可降低70%以上的针刺伤及相关感染风险，本制度所有条款为强制性要求，所有相关人员必须严格执行。

二、组织架构与职责

1.医院针刺伤预防管控领导小组

组长由分管院感管理的副院长担任，副组长为院感科主任、护理部主任，成员包括医务部、人事科、后勤保障部、检验科、感染性疾病科、各临床科室主任、护士长。主要职责：

（1）贯彻落实国家相关法律法规，保障针刺伤预防管控所需经费、人员、设备到位；

（2）统筹协调各部门开展工作，每半年召开一次工作推进会，分析问题，优化管控措施；