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门诊问诊质量考核评分表

本评分表适用于各级二级以上医院、基层医疗卫生机构所有参与门诊接诊的医务人员，包括注册执业医师、执业助理医师、规范化培训医师、进修医师、实习医师以及参与门诊多点执业的医师，覆盖普通门诊、专家门诊、专科门诊、急诊门诊、便民门诊所有门诊类型。考核遵循三项基本原则：一是客观性原则，所有评分以实际问诊行为、记录内容、患者反馈为依据，杜绝主观判断；二是核心导向原则，以问诊内容完整性、诊断准确性、医患沟通有效性、医疗安全保障性为核心，突出质量改进目标；三是持续改进原则，考核结果主要用于促进问诊质量提升，不单纯与奖惩挂钩。

考核采取百分制，由医疗机构医务部、质控科、门诊办公室共同组成考核组，考核方式包括：1.现场考核：考核组每季度对每位出诊医师随机抽查至少2次接诊过程，不干扰正常诊疗秩序的前提下按评分表逐项打分；2.回溯考核：每月随机调阅每位医师不少于5份门诊病历、接诊监控，核对问诊行为与记录的一致性，逐项评分；3.第三方评估：通过门诊患者满意度调查、出院患者回访收集患者对问诊过程的评价，纳入最终评分；4.专项考核：对新上岗医师、规培实习医师采取出科前现场模拟问诊考核，按本评分表打分。计分规则为：总分=（各考核项目得分之和）+加分项得分-特殊减分，加分项最高加5分，总分超过100分按100分计，特殊减分不设上限，根据问题严重程度扣除对应分数。

具体考核评分项目及标准（满分1