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院感管理持续质量改进制度

为规范本院医院感染预防与控制持续质量改进（CQI）工作，落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）等法规标准要求，持续降低医院感染发生率，阻断院感传播，保障医疗质量与患者安全，结合本院实际运行情况，制定本制度。

一、组织架构与职责分工

1.院感管理委员会：为全院院感持续质量改进工作的最高领导机构，主任由院长担任，副主任由分管医疗副院长、院感科主任担任，成员涵盖医务部、护理部、后勤保障部、设备科、信息科、检验医学科、各临床医技科室主要负责人，主要职责包括：审批全院年度院感CQI工作计划与重