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三甲医院等级评审资料管理方案

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三甲医院等级评审资料管理方案

为贯彻落实《三级甲等医院评审标准实施细则》（2021年版）及相关卫生法律法规要求，结合本院近年来在等级评审资料管理工作中存在的短板与薄弱环节。同时，为系统化提升资料管理规范化水平、确保评审工作顺利通过并持续改进质量管理体系，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围覆盖医院所有临床、医技、行政、后勤及教学科研部门。同时，覆盖对象包括全院所有医务人员、管理人员及涉及资料管理的相关岗位人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责