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2026年医保冲刺押题考试试卷含解析

试卷题目

1.城乡居民基本医疗保险的参保对象中，不包括以下哪类群体？（）

A.全日制在校学生

B.城镇个体灵活就业人员

C.未纳入职工基本医疗保险的农村居民

D.持有当地居住证的外来常住居民

（本题分值：1分）

2.职工基本医疗保险统筹基金的主要支付范围是？（）

A.符合医保目录规定的住院医疗费用

B.职工在定点药店的全部购药费用

C.门诊发生的小额常规感冒治疗费用

D.美容、整形类医疗服务费用

（本题分值：1分）

3.根据医保基金监管相关规定，下列选项中属于医保基金不予支付范围的有（）

A.参保人员应当从工伤保险基金中支付的医疗费用

B.参保人员因交通事故且应由第三方责任人负担的医疗费用

C.参保人员在境外就医产生的医疗费用

D.参保人员接种自费新冠疫苗的费用

（本题分值：2分）

4.下列关于按疾病诊断相关分组付费（DRG）的表述，正确的有（）

A.DRG是一种医保预付制付费模式

B.DRG根据患者的疾病诊断、治疗方式等维度划分付费组别

C.推行DRG付费有利于规范医疗行为、控制医保基金不合理支出

D.全国所有统筹地区已全面实施DRG付费改革

（本题分值：2分）

5.参保职工张某，2026年4月因急性胆囊炎住院，本次住院总医疗费用15000元。其中：统筹基金起付线标准为900元，张某本次