院感风险季度评估制度.docx

院感风险季度评估制度

1评估目的与制定依据

为规范本院医院感染防控工作，及时识别、分析、处置院感潜在风险，有效降低院感发病率，防范院感暴发事件发生，保障患者、医务人员及家属的健康安全，持续提升本院医疗质量，根据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《国家卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》《医院感染监测规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际运行情况，制定本季度评估制度，全院所有临床医技科室、行政后勤保障部门必须严格遵照执行。

2组织架构与职责分工

2.1医院感染管理委员会

作为院感风险季度评估的决策机构，主要