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镇痛泵临床使用指南（2024）

一、镇痛泵定义与核心临床价值

镇痛泵是一种通过预设给药程序，精准、持续向患者体内输注镇痛药物的医用输注设备，核心作用是实现个体化镇痛，降低阿片类药物全身不良反应，提升患者围术期、癌痛及慢性难治性疼痛的治疗舒适度。2024年《中国术后加速康复（ERAS）指南》数据显示，规范使用镇痛泵可使术后中重度疼痛发生率下降47%，患者下床活动时间提前1.2~2.1天，住院周期缩短1.3~1.8天，同时术后慢性疼痛发生率从32%降至19%。

目前临床常用镇痛泵分为两类：一次性电子镇痛泵，依靠电子控速模块实现精准输注，给药误差≤±5%，可根据患者需求调整参数，适用于术后镇痛、癌痛镇痛等绝大多数场景；一次性机械镇痛泵，依靠弹性硅胶储液囊的回缩力输注，给药误差≤±15%，无需电源、操作简便，适用于基层医疗机构短期镇痛、转运途中镇痛等场景。

二、镇痛泵临床应用适应证与禁忌证

（一）适应证

1.围术期镇痛：所有预计术后疼痛评分≥4分的手术患者，包括胸外科开胸/胸腔镜手术、普外科开腹/腹腔镜手术、骨科关节置换/脊柱手术、妇产科剖宫产/妇科恶性肿瘤根治术、口腔科颌面外科大手术等，其中术后预期疼痛持续≥72小时的患者优先选择患者自控镇痛（PCA）模式镇痛泵。

2.癌性疼痛：世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯治疗控制不佳的中重度癌痛患者，尤其是口服药物耐受差、存在胃肠道梗阻、不能耐