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长期卧床患者导管评估制度

一、适用范围与岗位职责

本制度适用于各级各类医疗机构中，所有收治连续卧床时间≥7天、日常活动（进食、排泄、体位变换）完全需他人协助的长期卧床患者的侵入性留置导管评估管理，覆盖临床常见六大类留置导管：①泌尿系统导管（留置导尿管、膀胱造瘘管）；②消化系统导管（鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管）；③循环系统血管通路导管（外周静脉短导管、中长导管、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港）；④呼吸道人工气道导管（气管切开套管、长期留置气管插管）；⑤体腔/创面引流导管（腹腔引流管、胸腔引流管、慢性创面引流管、负压封闭引流管）；⑥造口排泄导管（输尿管回肠造口管、结肠经皮造瘘管）。

各级人员岗位职责明确如下：

（一）责任护士为长期卧床患者导管评估第一责任人，负责落实置管前评估、置管后常态化评估、异常情况上报与处理，准确完成评估记录；

（二）管床医师负责每日评估导管留置必要性，结合责任护士评估结果制定拔管、调整导管的诊疗方案，参与导管相关并发症的处置；

（三）护士长负责本病区所有长期卧床带管患者评估工作的质量督查，每周组织高危导管个案查房，对评估不到位、并发症防控不到位的问题进行整改；

（四）专科小组（静疗护理组、伤口造口护理组、呼吸治疗组）负责疑难复杂导管的专项评估与会诊，指导临床落实规范评估措施，开展护士培训。

二、置管前评