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锁骨骨折诊疗指南

一、流行病学与病因

（一）流行病学

锁骨骨折是临床最常见的肩胛带区域骨折，占全身骨折的2.6%~12%，占肩胛带骨折的44%~54%。该病发病呈双峰分布：第一高峰为10~20岁青少年群体，多为高能量运动损伤或外伤所致，男性发病率约为女性的2~3倍；第二高峰为50岁以上中老年群体，多为低能量跌倒损伤诱发，与绝经后骨质疏松、骨强度下降密切相关，老年女性发病率显著上升。按解剖部位划分，约80%~85%的锁骨骨折发生于中1/3段（皮质骨向松质骨移行的最狭窄部位，为应力集中区），10%~15%发生于远端1/3段（肩锁关节内侧），仅约5%发生于近端1/3段（胸锁关节外侧）。

（二）病因与损伤机制

锁骨骨折的致伤原因分为间接暴力与直接暴力两类：①间接暴力占比约80%，多为患者摔倒时手掌或肩部外侧着地，外力经肱骨、肩盂传导至锁骨，在应力集中区引发骨折，多为斜形或螺旋形骨折；②直接暴力占比约20%，多为外力直接撞击锁骨区域，如交通事故撞击、暴力击打、高处坠落物砸伤等，多导致横形或粉碎性骨折，部分可引发开放性骨折，损伤锁骨后方的锁骨下动静脉、臂丛神经或胸膜，诱发严重并发症。病理性锁骨骨折少见，多继发于骨囊肿、原发骨肿瘤、转移性骨病变等，轻微外力即可引发骨折。

二、临床分型

目前临床常用分型包括以下3种，对治疗方案选择具有指导意义：

（一）Allman分型

1967年提出的基础解剖分型