锁骨下动脉狭窄诊疗指南（2026）.docxVIP

锁骨下动脉狭窄诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

锁骨下动脉狭窄（SubclavianArteryStenosis,SCAS）是指锁骨下动脉近端因动脉粥样硬化、大动脉炎等病因导致管腔直径减少≥50%的病理改变，可引起上肢缺血、椎基底动脉供血不足（锁骨下动脉窃血综合征），严重者可合并颅内或上肢梗死，致残致死率较高。

流行病学数据

基于我国2020-2024年全国多中心外周动脉疾病筛查数据，我国40岁以上人群SCAS患病率为2.8%，其中无症状SCAS占76.3%，有症状SCAS占23.7%；男性患病率（3.5%）显著高于女性（2.1%），60岁以上人群患病率升高至7.2%。病因构成中，动脉粥样硬化占86.2%，大动脉炎占10.3%，肌纤维发育不良占2.1%，其他病因（胸廓出口压迫、放射性损伤、先天发育异常）占1.4%。欧美国家同期数据显示SCAS患病率为1.9%~3.9%，病因分布与我国基本一致，但大动脉炎占比仅为2%~3%，低于我国水平。

二、病因与发病机制

主要病因

1.动脉粥样硬化：是SCAS最主要病因，危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、高龄，病变多位于锁骨下动脉起始部（主动脉弓发出部位），占所有粥样硬化性SCAS的90%以上。

2.大动脉炎（Takayasuarteritis,TA）：是我国青年SCAS患者首位病因，好发于10~40岁女性，病变累