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三级医师查房记录(3篇)

第一篇

2024年5月12日8:30，住院医师张XX在心内科一病区医生办公室汇报3床患者王XX的病史及诊疗情况：患者，男性，72岁，因“反复胸痛3年，加重伴胸闷1天”于2024年5月10日10:00入院。既往史：高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，平素口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖维持在6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-9mmol/L；吸烟史40年，20支/天，已戒烟5年；饮酒史30年，白酒2两/天，已戒酒3年；否认药物过敏史，否认家族性心血管