医院等级评审药事组工作手册.docx

医院等级评审药事组工作手册

一、手册定位与使用说明

药事组承担的评审条款占医院等级评审总分的比重通常在8%~12%（按《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则推算），且是评审专家现场追踪检查的重点——处方抽查、麻醉药品账物核对、抗菌药物越权使用追溯均为必查项。本手册的读者是药事组组长、副组长及各专项负责人，读完应能完成三件事：按时间倒排评审准备任务、掌握每项条款的迎检动作与证据清单、在现场检查当天按脚本应对专家提问。

本手册适用周期为迎检准备启动日至现场评审结束、整改反馈完成日止。条款依据统一为《三级医院评审标准（2022年版）》及各省级实施细则、《中华人民共和国药品管理法》《医疗