顽固性高血压的诊断与治疗.pptVIP

顽固性高血压诊疗与治疗上海第九人民医院程纯顽固性高血压的诊断与治疗1/37

顽固性高血压定义在改进生活方式基础上，应用了足够剂量且合理3种降压药品（包含利尿剂)后，血压仍在目标水平之上，或最少需要4种药品才能使血压达标时，称为顽固性高血压，约占高血压患者15%~20%。中国高血压指南服用必须包含利尿剂在内最少３种不一样种类最正确治疗剂量降压药品，血压仍未达标。需要4种或4种以上降压药治疗使血压控制在目标范围之内。AHA指南(美国心脏病协会)顽固性高血压的诊断与治疗2/37

顽固性高血压患病率ALLHAT研究是美国大规模各种族共同参加临床研究，随访5年时27%入选者需要3种或3种以上药品治疗。Framingham心脏研究中，高龄患者（75岁)血压达标率不足40%。顽固性高血压的诊断与治疗3/37

顽固性高血压患病人群特点高龄肥胖基础血压高高盐饮食慢性肾脏疾病糖尿病左室肥厚黑种人女性顽固性高血压的诊断与治疗4/37

顽固性高血压常见病因原发性高血压1.医师及病人问题（70%)改进生活方式失败降压依从性差假性抵抗（白大衣高血压，测量方法不准确)顽固性高血压的诊断与治疗5/37

顽固性高血压常见病因不合理治疗（剂量不足、疗程不足、联适用药不妥、用药调整不