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老年人多重用药评估与管理中国专家共识

老年人多重用药是全球老龄化背景下亟待解决的公共卫生问题，其导致的药物相关不良事件已成为威胁老年人群健康的重要因素。随着中国人口老龄化进程加速，≥65岁老年人口占比已达19.8%（2023年数据），其中≥80岁高龄老年人占比持续增长。老年人群常伴随多种慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等），多病共存率高达79.4%，导致多重用药现象普遍存在。多重用药不仅增加药物不良反应（ADR）、药物相互作用（DDI）风险，还可能导致治疗负担加重、依从性下降及医疗资源浪费，因此建立科学的评估与管理体系对改善老年人健康结局具有重要意义。

一、多重用药的定义与流行病学特征

（一）定义

目前国际上对多重用药的定义尚未统一，主流标准包括：①同时使用≥5种药物（美国老年医学会Beers标准）；②同时使用≥10种药物（部分欧洲国家标准）；③存在临床不必要用药或潜在不适当用药（PIM）。结合中国老年人群特点，本共识将多重用药定义为：≥65岁老年人在同一时间点同时使用≥5种常规药物（包括处方药、非处方药、中成药、保健品及外用制剂），或存在无明确适应证用药、剂量不合理、疗程过长、药物相互作用风险高等潜在用药问题。

（二）流行病学特征

中国老年人多重用药现状严峻。基于全国多中心调查数据（2018-2022年），社区老年人多重用药率为42.3%，其中≥80岁高龄老年人达61.