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输尿管息肉内镜诊疗共识（2024版）

一、背景与制定目的

输尿管息肉是来源于输尿管移行上皮下间质的良性纤维上皮性病变，临床少见但误诊率高、处理分歧大——术前影像难以与输尿管癌鉴别，术中介入深度不当会导致息肉复发或输尿管狭窄，过度切除则会造成管壁缺损。目前国内尚无针对该病的专门规范化文件，各中心处理方式差异明显：有的按结石伴息肉一并处理，有的误按恶性肿瘤行根治性切除，造成不必要的器官损失。

本共识由泌尿外科内镜、病理、影像、麻醉多学科专家基于现有文献与临床经验起草（非法规性文件，不替代医师个体化判断），供二级以上医院泌尿外科医师在开展输尿管镜下息肉诊疗时参照执行。

适用范围：原发性输尿管息肉及继发于结石、炎症的炎性息肉的内镜诊断与治疗；不适用于输尿管恶性肿瘤的诊疗。

证据说明：本病属少见病，缺乏大样本随机对照研究，本共识多数推荐级别基于队列研究和专家经验（证据等级C级为主），已在文中各条目标注推荐强度（强推荐/弱推荐）。

二、定义与分型

2.1定义

输尿管息肉指突出于输尿管腔内的、由纤维血管间质核心覆以正常或增生移行上皮构成的带蒂或广基良性肿物。临床上需区分两类：

?原发性（真性）息肉：无明显诱因，纤维上皮性息肉居多，多见于上段输尿管，青壮年及儿童亦可发病；

?继发性（炎性）息肉：继发于结石嵌顿、留置支架管刺激、慢性炎症，息肉基底常与结石所在部位对应。

2.2内镜下分型（