DRG_DIP 3.0病种分值5大核心要素解析.pptx

医保政策·院内专题培训DRG/DIP3.0病种分值5大核心要素解析医保办主任盯钱·病案室主任盯码·两科室协同落地汇报时间：2026年

DRG/DIP3.0COURSEGUIDE课程导览01政策背景与核心变化3.0版发布与数据解读02五大核心要素深度解析主诊断·MCC/CC·年龄细分·创新技术·特例单议03合规红线与风险防控违规边界与培训口径04落地节奏与协同机制倒排计划与科室分工

政策背景与核心变化3.0版已发布，2027年3月底前落地应用01

DRG/DIP3.0政策解读3.0版方案正式发布2026年9月方案正式发布2027年3月底前完成落地应用医保办提前做影响测算，预判分值结构变化带来的月度结算波动病案室把编码规范与培训推到临床，确保切换首月不出大面积入组异常时间紧、规则变、精度要求高，两科室须按倒排节点动起来医保办×病案室协同落地04/52窗口期约半年?规则学习·数据测试·流程改造

DRG/DIP3.0政策解读DRG核心组扩至492组1组数扩张核心组从409组?→?492组，原同组病例在3.0版下可能被拆入更细组别。2精度要求分组越细，主要诊断、主要手术、合并症并发症、年龄等字段的准确性直接决定病例最终落组。3支付逻辑不同资源消耗水平的病例被区分开来，支付更接近真实成本。填得准的病案进入更匹配的组，填得粗的病案