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病案管理制度的整改措施

本次病案管理制度整改以2023年度全院病案质量基线调查数据为核心依据，针对分层随机抽样核查发现的6类27项具体问题，围绕“体系重构、流程再造、质量闭环、数字赋能、能力提级、考核刚性”6个核心维度制定落地措施，确保整改满12个月时全院病案甲级率≥98%，ICD-10及ICD-9-CM-3编码准确率≥95%，出院病案3个工作日内归档率100%，零丙级病案、零病案丢失事件、零病案信息泄露事件。

一、组织管理体系整改

（一）三级管理架构重构

1.院级层面：调整病案管理委员会组成，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、质控科、信息科、护理部、医保科、27