病案质控情况汇报材料.docx

病案质控情况汇报材料

一、本期病案质控工作开展基本概况

本期质控覆盖2024年1月1日至6月30日全院所有出院病案及在院运行病案，依托三级病案质控体系开展全流程质量管控，具体开展情况如下：

（一）质控体系建设情况

本院实行“科室一级质控、职能部门二级质控、院级委员会三级质控”的三级质控网络。一级质控由各临床科室主任担任第一责任人，每科室配备1-2名专职或兼职质控员（要求主治医师及以上职称），负责本科室运行病历、终末病历的日常自查与整改；二级质控由病案管理科承担，现有专职质控医师8名（其中高级职称2名、中级职称5名、初级职称1名）、疾病分类编码员6名（全部取得国家级疾病分类与手术操作编码资格证书