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被咬伤患者病历书写规范

咬伤患者病历书写需严格遵循《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》《破伤风预防控制工作规范（2023年版）》《中国蛇咬伤诊疗专家共识（2022版）》等公开规范性文件要求，结合咬伤疾病致伤机制特殊、感染风险高、需特殊病原暴露预防与中毒拮抗处置的专科特点，明确各诊疗环节的病历书写细则，确保病历信息完整、数据准确、逻辑严谨，可为后续诊疗、风险溯源、医疗纠纷判定提供核心依据。具体书写规范如下：

一、咬伤患者病历书写基本原则与通用要求

（一）基本原则

1.客观真实性：所有记录需基于患者实际受伤情况、临床表现、检查结果与处置过程，