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医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本

一、总则

1.1编制目的

精神科患者因服用抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平、利培酮等）引起的吞咽功能减退、唾液分泌异常、进餐时冲动抢食、药物所致锥体外系反应（吞咽肌群不协调）等因素，噎食发生率显著高于普通科室。噎食一旦发生，气道可在2~4分钟内完全梗阻，4~6分钟即可造成不可逆脑损伤，抢救窗口极短。本预案旨在将噎食从“发生后的被动抢救”转变为“发生前的主动防控+发生后的90秒标准化响应”，明确每一个岗位在每一分钟该做什么、做到什么程度。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《医疗质量安全核心制度要点》（2018年版）

?《成人经气道异物梗阻解除专家共识》（中国急救医学相关行业共识）

?本院《临床科室突发事件应急管理制度》

1.3适用范围

本院所有精神科住院病区（含封闭式病区、开放式病区、老年精神科病区）的患者进餐、服药、饮水、进食水果零食全过程。

1.4噎食风险分级标准

风险等级

判定标准（符合任一条即列入）

管控措施

高危（红色）

正在服用氯氮平/苯二氮?类；既往有噎食史；确诊帕金森综合征或重度锥体外系反应；重度痴呆伴吞咽障碍

专人陪餐、食物经营养科双审核、床旁备吸引器、白班每餐记录吞咽情况

中危（黄色）

抗精神病药日剂量折合氯