医保定费率，你定成本线：这个局怎么解？.pptx

医保经办培训医保定费率你定成本线医保定费率·你定成本线·2026汇报时间：2026ecify

课程导览全课结构·五个模块壹三处校准三句话记住贰盘子有多紧编预算时的单价假设叁病组成本线一套算法今天就能算肆年末两份文件照着填伍本周五件事清单

01三句话记住三处校准

医保经办培训提问背后的真实焦虑提问原意医保按年度缴费与基金收入核定定额，再按定额测算费率，最后定每个病组的付费标准。一线经办的真实反应定额不够双向管理超支付标准自己扛盘子是别人定的亏是我的这个局到底怎么解？医保定费率·你定成本线·202604/63

医保经办培训先纠正三处误读问题问得真实，但里面藏着三处误读。把误读当事实去应对，动作就会全错。误读一定额是谈出来的以为医保给自家医院核定了定额，于是派人去谈额度。误读二超支是医保要扣钱以为超支付标准是医保要扣钱，于是把精力放在追讨上。误读三公式里有自己能改的变量以为费率公式里有自己能改的变量，却忽略了真正属于自己的一头。三处校准，每处记一句话，后面所有动作都从这三句话出发。医保定费率·你定成本线·202605/63

校准第一处·澄清定额没有核定给你的定额」——不存在单家医院的总额按病种付费走的是区域总额依据《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》第十一、十二条统筹地区设一个池子区域总额由统筹地区统一管理不再给单家医院下总额医院层面