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小儿急性喉气管支气管炎的激素使用

一、背景：认识这个来势汹汹的“特殊感冒”

小儿急性喉气管支气管炎，很多家长第一次听到这个名字时，往往是在深夜急诊室的走廊里。孩子白天还好好的，或者只是有点轻微流涕、低热，到了半夜突然出现一阵阵“空空空”的咳嗽声，像小狗叫一样，随后呼吸变得费力，吸气时脖子下方和胸骨上方明显凹陷进去，孩子烦躁不安、哭不出声、脸色发白。这种场景足以让任何一位父母心惊肉跳。而这个疾病，正是儿科呼吸道急症中相当常见、也相当需要警惕的一种。

从医学本质上说，小儿急性喉气管支气管炎是一种以喉部、气管及支气管黏膜急性弥漫性炎症为主要特征的呼吸道疾病。它可以由多种病原体引起，包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，少数情况下也可能继发细菌感染。病变的范围比单纯的急性喉炎更广，不仅累及声门下方的喉部，还向下延伸至气管和支气管，造成黏膜充血、水肿、分泌物增多甚至形成黏稠的痰栓或伪膜。由于小儿喉腔本身狭窄，黏膜下组织疏松，淋巴组织丰富，一旦发生水肿，气道内径会迅速缩小，通气阻力急剧上升，极易出现吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征甚至窒息缺氧等严重后果。

这个疾病的高发人群通常是六个月到三岁的婴幼儿，男孩略多于女孩。秋冬季节和冬春交替时发病率明显升高，这与呼吸道病毒流行季节高度吻合，也与室内通风减少、空气干燥、幼儿免疫功能尚未成熟等多种因素有关。很多孩子第一次发病时，家长完全