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九江市第六人民医院

门（急）诊病历

门诊号：7654050姓名：邱光性别：男年龄：15岁

民族：汉科别：眼耳鼻喉科婚姻：未婚职业：学生就诊情况：初诊就诊时间：2021-10-2915:37

工作单位（地址）：九江市濂溪区

药物过敏史：无

主诉：外伤致左耳疼痛1小时。

现病史：患者于1小时被巴掌打伤后觉疼痛不适，无耳闭，无听力下降，无耳鸣，无头痛、头晕，无恶心呕吐。

既往史：无特殊，发病前14天无新冠肺炎病例报告社区旅居史，否认发病前14天与新冠肺炎感染患者及无症状感染者接触史，否认发病前14天接触来自病例报告社区的接触者及有发热症状的患者，否认周围有聚集性发病现象。

月经史：

体检：因外力导致左耳损伤，锤骨处有疼痛，左耳血并未消失。患者并未消失。患者因伤至间性耳鸣，持续时间为2小时。

辅助检查及结果：硬性耳内镜检查（五官科检疗）

初步诊断：外耳挫伤（左）

治疗意见：1.禁止剧烈运动

医师：聂海清签名：