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ICU患者谵妄评估及预防策略的研究进展

ICU谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，以注意力障碍、意识水平改变、认知紊乱或感知觉异常为核心临床特征，具有起病急、波动大的特点，是ICU患者最常见的神经精神并发症。2023年《IntensiveCareMedicine》发表的一项纳入102项研究、共87629例患者的全球Meta分析显示，成人ICU谵妄合并发生率为35.4%，其中机械通气患者达54.7%，年龄≥65岁的老年患者为48.2%，神经外科ICU患者高达61.3%。谵妄的发生与多种不良临床结局密切相关：2022年美国重症医学会（SCCM）发布的《ICU成人疼痛、躁动、谵妄、制动与睡眠障碍临床实践指南》（简称PADIS指南）数据显示，发生谵妄的ICU患者住院死亡风险是无谵妄患者的2.4倍，ICU住院时间延长2~3倍，机械通气时间增加1.8倍，出院后1年认知障碍发生率达36.7%，是无谵妄患者的3.7倍，不仅显著增加医疗负担，还严重影响患者的远期生活质量。早期准确评估谵妄风险、落实规范化预防措施是降低谵妄发生率、改善患者预后的核心环节，近年来相关领域的研究取得了多项重要进展。

一、谵妄评估工具的研究进展

谵妄的评估诊断是预防与干预的前提，目前临床应用的评估工具已从传统的床旁量表，逐步拓展到生物标志物、神经电生理、人工智能辅助等多个维度，评估的准确性、便捷性与适用范围不断提升。

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