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PICC标准操作及维护

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿可经下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等路径）穿刺置管，将导管尖端送达上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处的中心静脉输液技术，留置周期最长可达1年，可为患者提供中长期静脉治疗通路，广泛应用于化疗、肠外营养、长期输液、刺激性药物输注等场景。操作与维护的标准化是降低导管相关并发症、延长导管使用寿命、保障患者安全的核心前提，所有操作必须严格遵循无菌原则与循证规范。

一、置管操作标准流程

（一）置管前评估与准备

1.患者适应证与禁忌证评估。严格把握置管指征：适用于预期静脉治疗周期≥7天、需输注发疱性/刺激性药物（化疗药物、血管活性药物等）、渗透压600mOsm/L的溶液（如肠外营养、20%甘露醇、10%氯化钾等）、pH值5或9的药物、需反复输血或采血、外周静脉条件差无法满足常规输液需求的患者。严格排查禁忌证：穿刺部位存在感染、损伤、放疗史、血栓史，上腔静脉压迫综合征，已知或可疑对导管材质（聚氨酯、硅胶等）过敏，严重凝血功能障碍（血小板计数20×10^9/L且未纠正）、乳腺癌根治术患侧上肢、肢体偏瘫侧为绝对或相对禁忌，需经多学科评估后方可决策。

2.血管通路评估。常规采用彩色超声进行置管前血管评估，优先选择管径粗、走行直、静脉瓣少、与皮肤距离近的静脉，首选顺序