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输尿管狭窄诊疗共识（2024版）

一、背景与制定目的

输尿管狭窄是泌尿外科常见梗阻性疾病，处理不当将直接导致患肾功能不可逆丧失。本共识的制定基于三个临床痛点：一是狭窄良恶性鉴别与肾功能评估流程不统一，导致部分可保器官治疗被延误；二是腔内治疗（球囊扩张、内切开）与重建手术（吻合、替代物修补）的选择缺乏量化标准，过度依赖术者个人经验；三是术后随访率低，再狭窄检出滞后。本共识面向二级及以上医院泌尿外科医师、影像科与核医学科协作医师，目标是提供从诊断、分型、治疗决策到随访的完整可执行路径，使不同级别医院的处理水平趋于一致。

本共识参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》、欧洲泌尿外科学会（EAU）泌尿外科创伤与狭窄相关章节、美国泌尿外科学会（AUA）相关陈述，并结合国内多中心经验编制。文中涉及的手术成功率、再狭窄率等数据除标注来源者外，均为基于文献汇总的参考区间，实际结果受狭窄长度、病因、术者经验影响，不应作为疗效承诺。

二、定义、病因与分型

2.1定义

输尿管狭窄指各种原因导致的输尿管管腔部分或完全性缩窄，引起上尿路尿流梗阻、集合系统扩张及不同程度的肾功能损害。诊断成立的影像学依据为：梗阻近端集合系统扩张，且梗阻平面以上造影剂排泄延迟或无法排泄。

2.2病因分类

病因分类直接决定治疗方案选择，术前必须明确病因，禁止在病因不明的情况下直接行扩张或内切开。按病因分为四类：

?先天性：