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瘢痕子宫妊娠管理指南（2026）

一、概述

瘢痕子宫妊娠指子宫存在手术瘢痕（最常见为剖宫产术后，其次为子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫形术、子宫破裂修补术等）女性发生妊娠，是当前全球产科领域高发的高危妊娠类型。近年来，我国剖宫产率长期维持在35%~40%区间，加之三孩生育政策开放、妇科微创手术普及，瘢痕子宫妊娠发生率从2010年的7.8%攀升至2024年的26.7%，其中凶险性前置胎盘合并胎盘植入占瘢痕子宫妊娠的3.2%，子宫破裂发生率约为0.3%~1.2%，围产期子宫切除率较非瘢痕子宫升高8~12倍，母体死亡率升高3.7倍。本指南基于2010-2025年全球高质量循证医学证据（13项RCT研究、2